Neuropéptidos: cognición, estrés y sueño
Péptidos reguladores estudiados en memoria, respuesta al estrés y sueño. La mayor parte de la evidencia clínica es antigua o proviene de grupos de investigación en Rusia, con estudios pequeños.
Semax
Heptapéptido análogo de ACTH (4-10).
Estudiado en ensayos clínicos en humanos Sin aprobación de la FDA ni de la EMA; la literatura rusa describe su uso clínico en Rusia. La FDA lo incluyó en la categoría 2 de sustancias para farmacia magistral con posibles riesgos significativos; la nominación fue retirada y la FDA mantiene publicadas sus preocupaciones.
Hallazgos
- Semax es un análogo sintético del fragmento ACTH(4-7) unido a Pro-Gly-Pro, sin actividad corticotrópica.4,5
- En ensayos clínicos en humanos (Rusia, controlados y no cegados), su adición al tratamiento del infarto cerebral isquémico agudo se asoció con una recuperación neurológica más rápida.1
- En pacientes en rehabilitación tras un infarto cerebral, se asoció con niveles plasmáticos más altos de BDNF y mejor puntuación funcional (índice de Barthel).3
- En modelos animales de isquemia cerebral, suprimió genes inflamatorios y activó genes de neurotransmisión.4
- En ratas con estrés crónico, revirtió la anhedonia y la reducción de BDNF en hipocampo.5
Efectos reportados en estudios
- En un estudio clínico en insuficiencia cerebrovascular se describió un porcentaje bajo de efectos secundarios y buena tolerancia, incluso en adultos mayores; no se detallan por tipo.2
- Los estudios disponibles no reportan efectos adversos graves, pero su diseño y tamaño no permiten descartarlos.1,2,3
Contraindicaciones y precauciones reportadas
- No está aprobado fuera de Rusia y su seguridad no se ha evaluado en ensayos aleatorizados grandes e independientes.1,3,6
- La evidencia clínica proviene casi por completo de grupos rusos y de estudios pequeños, varios sin cegamiento ni aleatorización.1,2,3
- La FDA señala posible riesgo de inmunogenicidad por agregación e impurezas, y falta de información de seguridad para las vías propuestas.6
Selank
Análogo sintético de la tuftsina.
Estudiado en ensayos clínicos en humanos Sin aprobación de la FDA ni de la EMA; se ha estudiado clínicamente en Rusia. La FDA lo incluyó (como acetato de selank, TP-7) en la categoría 2 de sustancias para farmacia magistral con posibles riesgos significativos; la nominación fue retirada y la FDA mantiene publicadas sus preocupaciones.
Hallazgos
- Selank es un heptapéptido sintético análogo de la tuftsina (Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro).7,11
- En un ensayo clínico aleatorizado en trastorno de ansiedad generalizada y neurastenia, su efecto ansiolítico fue similar al de medazepam y se asoció con cambios en la actividad de encefalinas en sangre.7
- En un estudio clínico comparativo con fenazepam en trastornos de ansiedad, se describió efecto ansiolítico y un efecto nootrópico leve.8
- En modelos animales (ratas), modificó la expresión de genes de neurotransmisión GABAérgica, lo que sugiere una modulación alostérica de ese sistema.10
Efectos reportados en estudios
- En un ensayo aleatorizado, añadirlo a fenazepam se asoció con menos efectos indeseables del tranquilizante (sedación, alteraciones de atención y memoria, astenia).9
- Los estudios clínicos rusos describen buena tolerancia, pero no reportan de forma sistemática los efectos adversos del propio péptido.7,8
- Una revisión farmacológica estadounidense lo describe como un fármaco poco estudiado, con mecanismo GABAérgico, vendido a consumidores como suplemento.11
Contraindicaciones y precauciones reportadas
- No está aprobado por la FDA ni por la EMA; su seguridad en humanos no está establecida fuera de estudios rusos pequeños.11,6
- Por su posible mecanismo GABAérgico, las sustancias de esta clase requieren evaluación de potencial de abuso y dependencia, que no se ha realizado.11
- La FDA señala posible inmunogenicidad por agregación e impurezas, y que carece de información importante sobre su seguridad en humanos.6
DSIP
Péptido inductor del sueño delta.
Evidencia publicada limitada Sin aprobación de la FDA ni de la EMA. La FDA lo incluyó (como emideltida) en la categoría 2 de sustancias para farmacia magistral con posibles riesgos significativos; la nominación fue retirada y la FDA mantiene publicadas sus preocupaciones.
Hallazgos
- El DSIP es un nonapéptido aislado en 1977 de sangre venosa cerebral de conejo; nunca se identificaron su gen, su proteína precursora ni un receptor específico.12
- La hipótesis de que es un factor promotor del sueño está pobremente documentada; en animales, ciertos análogos, y no el DSIP mismo, promovieron sueño de ondas lentas.12
- En un ensayo doble ciego en insomnio crónico, los efectos sobre la eficiencia y la latencia del sueño fueron débiles y no cambió la calidad subjetiva del sueño.13
- En otro estudio doble ciego cruzado en insomnio crónico, la mejoría del sueño se consideró de poca relevancia clínica.14
- Un estudio abierto antiguo, sin grupo control, describió mejoría de síntomas de abstinencia de alcohol y opiáceos.15
Efectos reportados en estudios
- En el estudio de abstinencia se reportó cefalea en algunos pacientes; por lo demás se describió buena tolerancia.15
- Los ensayos en insomnio no mostraron un beneficio clínico relevante frente a placebo.13,14
Contraindicaciones y precauciones reportadas
- No está aprobado; su seguridad en humanos no se ha evaluado en estudios modernos.12,6
- Su existencia natural y su función biológica siguen sin aclararse.12
- La FDA señala posible inmunogenicidad, complejidad en impurezas y caracterización del principio activo, y ausencia de información de seguridad para la vía propuesta.6
Referencias
- Gusev EI, et al. [Effectiveness of semax in acute period of hemispheric ischemic stroke (a clinical and electrophysiological study)]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 1997;97(6):26-34. PubMed 11517472
- Gusev EI, et al. [Semax in prevention of disease progress and development of exacerbations in patients with cerebrovascular insufficiency]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2005;105(2):35-40. PubMed 15792140
- Gusev EI, et al. [The efficacy of semax in the treatment of patients at different stages of ischemic stroke]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2018;118(3. Vyp. 2):61-68. PubMed 29798983
- Filippenkov IB, et al. Novel Insights into the Protective Properties of ACTH(4-7)PGP (Semax) Peptide at the Transcriptome Level Following Cerebral Ischaemia-Reperfusion in Rats. Genes (Basel). 2020;11(6). PubMed 32580520
- Inozemtseva LS, et al. Antidepressant-like and antistress effects of the ACTH(4-10) synthetic analogs Semax and Melanotan II on male rats in a model of chronic unpredictable stress. Eur J Pharmacol. 2024;984:177068. PubMed 39442746
- FDA. Certain Bulk Drug Substances for Use in Compounding that May Present Significant Safety Risks (categoría 2; sección de nominaciones retiradas). 2026. Fuente oficial
- Zozulia AA, et al. [Efficacy and possible mechanisms of action of a new peptide anxiolytic selank in the therapy of generalized anxiety disorders and neurasthenia]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2008;108(4):38-48. PubMed 18454096
- Medvedev VE, et al. [A comparison of the anxiolytic effect and tolerability of selank and phenazepam in the treatment of anxiety disorders]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2014;114(7):17-22. PubMed 25176261
- Medvedev VE, et al. [Optimization of the treatment of anxiety disorders with selank]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2015;115(6):33-40. PubMed 26356395
- Volkova A, et al. Selank Administration Affects the Expression of Some Genes Involved in GABAergic Neurotransmission. Front Pharmacol. 2016;7:31. PubMed 26924987
- Doyno CR, White CM. Sedative-Hypnotic Agents That Impact Gamma-Aminobutyric Acid Receptors: Focus on Flunitrazepam, Gamma-Hydroxybutyric Acid, Phenibut, and Selank. J Clin Pharmacol. 2021;61 Suppl 2:S114-S128. PubMed 34396551
- Kovalzon VM, Strekalova TV. Delta sleep-inducing peptide (DSIP): a still unresolved riddle. J Neurochem. 2006;97(2):303-9. PubMed 16539679
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- Monti JM, et al. Study of delta sleep-inducing peptide efficacy in improving sleep on short-term administration to chronic insomniacs. Int J Clin Pharmacol Res. 1987;7(2):105-10. PubMed 3583493
- Dick P, et al. DSIP in the treatment of withdrawal syndromes from alcohol and opiates. Eur Neurol. 1984;23(5):364-71. PubMed 6548969
Resumen de literatura publicada, con fines informativos. No es una indicación, recomendación ni guía de uso.