Estrés oxidativo, NAD+ y telómeros
El glutatión y el NAD+ participan en la defensa antioxidante y en el metabolismo energético; el epitalón se ha estudiado en relación con los telómeros. La evidencia en humanos es limitada o proviene de precursores orales.
Glutatión
Tripéptido antioxidante (γ-Glu-Cys-Gly).
Estudiado en ensayos clínicos en humanos Tripéptido endógeno (γ-glutamil-cisteinil-glicina). No está aprobado por la FDA como medicamento para aclarar la piel ni con fines estéticos. La FDA de Filipinas emitió una advertencia por su posible asociación con síndrome de Stevens-Johnson. La WADA no prohíbe la sustancia, pero sí las infusiones intravenosas de gran volumen fuera de contextos hospitalarios.
Hallazgos
- En un ensayo aleatorizado de 6 meses en 54 adultos sanos, la suplementación oral aumentó el glutatión en sangre, eritrocitos, plasma, linfocitos y mucosa bucal, de forma dependiente de la dosis y el tiempo; los niveles volvieron al basal al suspenderla.1
- En ese mismo ensayo bajó la relación de glutatión oxidado/reducido y aumentó la citotoxicidad de células NK.1
- En un ensayo aleatorizado en Indonesia (83 participantes), un suplemento oral con glutatión no aclaró la piel de forma significativa frente a placebo.2
- En otro ensayo aleatorizado (46 participantes), la combinación tópica y oral redujo el índice de melanina frente a placebo.3
- Una revisión de 2026 concluye que la evidencia del glutatión intravenoso para aclarar la piel es limitada y variable, con muestras pequeñas y uso conjunto con vitamina C.4
Efectos reportados en estudios
- En el ensayo oral se reportaron efectos secundarios leves y transitorios, tanto con glutatión como con placebo.2
- Con el uso intravenoso se han descrito hepatotoxicidad, reacciones de hipersensibilidad y posibles efectos renales y endocrinos.4
- Se reportó un caso de síndrome de Stevens-Johnson/necrólisis epidérmica tóxica tras una infusión intravenosa con glutatión, vitamina C y vitamina D.5
Contraindicaciones y precauciones reportadas
- La evidencia actual no justifica el uso rutinario de glutatión intravenoso con fines cosméticos; faltan ensayos amplios y estudios de seguridad prolongados.4
- La FDA de Filipinas advirtió sobre la posible relación entre glutatión y síndrome de Stevens-Johnson.5
- Los efectos en la piel por vía oral son inconsistentes entre ensayos y no se conoce su seguridad a largo plazo.2,3,4
- En el deporte, la WADA prohíbe infusiones o inyecciones intravenosas por encima de un volumen límite fuera de tratamientos hospitalarios, sin importar la sustancia.6
NAD+
Nicotinamida adenina dinucleótido, cofactor redox.
Estudiado en ensayos clínicos en humanos El NAD+ no está aprobado como medicamento por la FDA ni por la EMA. La evidencia en humanos proviene sobre todo de NADH oral y de precursores (ribósido de nicotinamida, NR; mononucleótido de nicotinamida, NMN), que se comercializan como suplementos.
Hallazgos
- El NAD+ es una coenzima redox y sustrato de enzimas de señalización (sirtuinas, PARP, CD38); sus niveles disminuyen con la edad y con el estrés celular.7,11
- En modelos animales, elevar el NAD+ con precursores mejoró parámetros metabólicos y de envejecimiento; en ratones con patología tipo Alzheimer redujo marcadores de neuroinflamación y senescencia.11,12
- En ensayos clínicos en humanos, los precursores orales elevan el NAD+ en sangre y en algunos tejidos, pero los efectos sobre la función fisiológica son inconsistentes y los estudios son pequeños.8
- En un ensayo aleatorizado con placebo en adultos mayores con deterioro cognitivo leve, el NR casi triplicó el NAD+ en sangre sin cambios en la cognición.10
- Una revisión sistemática de ensayos aleatorizados con NADH y precursores reportó resultados variables en fatiga crónica, ansiedad y sensibilidad a la insulina, con calidad de evidencia limitada.9
Efectos reportados en estudios
- En ensayos clínicos en humanos con NADH y precursores, los efectos adversos más reportados fueron dolor muscular, trastornos nerviosos, fatiga, alteraciones del sueño y cefalea; ninguno se clasificó como grave.9
- En el ensayo de NR en deterioro cognitivo leve no hubo diferencia en eventos adversos frente a placebo.10
- En ese mismo ensayo, el NR redujo el flujo sanguíneo cerebral en la red neuronal por defecto; el hallazgo no resistió la corrección por comparaciones múltiples.10
Contraindicaciones y precauciones reportadas
- No está aprobado como medicamento; su seguridad a largo plazo en humanos no está establecida.8,9
- Los datos en humanos se refieren casi siempre a precursores orales o NADH oral; hay muy poca información sobre NAD+ administrado directamente.8,9
- Revisiones especializadas señalan supuestos no comprobados, compartimentos celulares con reservas distintas de NAD+ y posibles riesgos de elevarlo de forma sostenida; piden más investigación básica.7
- La enzima CD38 degrada NAD+ y su precursor NMN, lo que podría limitar o modificar el efecto de la suplementación.7
Epitalón
Tetrapéptido sintético derivado de la epitalamina.
Evidencia principalmente preclínica Sin aprobación de la FDA ni de la EMA. La FDA lo incluyó en la categoría 2 de sustancias para farmacia magistral que pueden presentar riesgos significativos (posible inmunogenicidad e impurezas); la nominación fue retirada y la FDA mantiene publicadas sus preocupaciones.
Hallazgos
- El epitalón (Ala-Glu-Asp-Gly) es un tetrapéptido sintético diseñado a partir de la composición de la epitalamina, un extracto de glándula pineal bovina.13,14
- In vitro, aumentó la longitud de los telómeros en células humanas normales mediante mayor expresión de hTERT y actividad de telomerasa.16
- En modelos animales (ratones), no cambió la vida media promedio, pero prolongó la supervivencia del último 10 % de los animales y redujo aberraciones cromosómicas en médula ósea.15
- Se han reportado efectos sobre la síntesis de melatonina, el estrés oxidativo y marcadores de envejecimiento celular, principalmente en estudios in vitro y en animales.13,14
- La evidencia en humanos se limita a estudios pequeños de biomarcadores y a un estudio antiguo en retinitis pigmentosa; ningún ensayo aleatorizado adecuado ha demostrado eficacia terapéutica.13
Efectos reportados en estudios
- En células de cáncer de mama, el epitalón también alargó los telómeros, en este caso por activación de la vía ALT (alargamiento alternativo de telómeros).16
- En ratones tratados durante toda su vida no se observó aumento de la incidencia total de tumores espontáneos.15
- No hay datos sistemáticos publicados sobre efectos adversos en humanos.13,17
Contraindicaciones y precauciones reportadas
- No está aprobado por ninguna agencia regulatoria de referencia; su seguridad en humanos no está establecida.13,17
- Faltan datos de farmacocinética, de rango de dosis y de seguridad a largo plazo.13
- La FDA señala posible riesgo de inmunogenicidad por agregación e impurezas del péptido, y que no identificó información de seguridad en humanos.17,18
- Siguen sin resolverse dudas oncológicas (efecto sobre telómeros en células tumorales), de calidad de producto y regulatorias.13,16
Referencias
- Richie JP, et al. Randomized controlled trial of oral glutathione supplementation on body stores of glutathione. Eur J Nutr. 2014;54(2):251-63. PubMed 24791752
- Sitohang IBS, et al. Evaluating Oral Glutathione Plus Ascorbic Acid, Alpha-lipoic Acid, and Zinc Aspartate as a Skin-lightening Agent: An Indonesian Multicenter, Randomized, Controlled Trial. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(7):E53-E58. PubMed 34840651
- Wahab S, et al. Combination of topical and oral glutathione as a skin-whitening agent: a double-blind randomized controlled clinical trial. Int J Dermatol. 2021;60(8):1013-1018. PubMed 33871071
- Aloraini K, et al. Glutathione for skin lightening via intravenous, oral, and topical routes: a critical narrative review of current evidence, safety, and the evidence-practice gap. J Med Life. 2026;19(7):511-523. PubMed 42751591
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- WADA. The Prohibited List (M2, métodos prohibidos). 2026. Fuente oficial
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- Rajman L, et al. Therapeutic Potential of NAD-Boosting Molecules: The In Vivo Evidence. Cell Metab. 2018;27(3):529-547. PubMed 29514064
- Hou Y, et al. NAD+ supplementation reduces neuroinflammation and cell senescence in a transgenic mouse model of Alzheimer's disease via cGAS-STING. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021;118(37). PubMed 34497121
- Jain A, et al. Epitalon and Epithalamin: A Narrative Review of Mechanistic, Preclinical, and Clinical Evidence. Int J Mol Sci. 2026;27(19). PubMed 42884164
- Araj SK, et al. Overview of Epitalon-Highly Bioactive Pineal Tetrapeptide with Promising Properties. Int J Mol Sci. 2025;26(6). PubMed 40141333
- Anisimov VN, et al. Effect of Epitalon on biomarkers of aging, life span and spontaneous tumor incidence in female Swiss-derived SHR mice. Biogerontology. 2003;4(4):193-202. PubMed 14501183
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- FDA. Certain Bulk Drug Substances for Use in Compounding that May Present Significant Safety Risks (categoría 2; sección de nominaciones retiradas). 2026. Fuente oficial
- Willis J, Vu N. Synthetic Peptides in Pharmacy Compounding: Analysis of PCAC Recommendations and Industry Safety Standards. Int J Pharm Compd. 2026;30(4):329-336. PubMed 42752426
Resumen de literatura publicada, con fines informativos. No es una indicación, recomendación ni guía de uso.